Arthrose des articulations du genou

13 Mai 2025

La maladie commence par des changements dans le cartilage articulaire auquel les surfaces articulaires des os se produisent. Le trouble et la perte d'élasticité conduisent à leur dystrophie et à leur absorption, alors que le tissu osseux des surfaces articulaires est exposé, le glissement est perturbé, la colonne articulaire est rétrécie, la biomécanique articulaire change. Le bol synovial qui tapisse l'articulation et produit le liquide synovial est irrité (qui alimente le cartilage et joue le rôle de la lubrification physiologique), ce qui entraîne une augmentation de sa quantité dans l'articulation (synovite). Dans le contexte du rétrécissement de la colonne articulaire, le volume de l'articulation diminue, le liquide synovial brode la paroi arrière de la capsule articulaire, le kyste Beck (qui peut atteindre de grandes tailles, peut provoquer une douleur dans la fosse poplitée).

Le tissu mince et sensible de la capsule articulaire est remplacé par un tissu conjonctif rugueux, la forme de l'articulation change. Le tissu osseux du pital périosurpital se développe, les ostéophytes (croissance osseuse pathologique) se forment. La circulation sanguine dans les tissus périartiques est perturbée et sous-estimé les produits métaboliques, les chimiorécepteurs irritants, développe un syndrome de douleur persistante. Dans le contexte d'un changement dans l'anatomie de l'articulation, le travail des muscles environnants, de l'hypotrophie et de la crampe se produit, un équipement est perturbé. Il y a une restriction persistante du volume de mouvement dans la connexion (régulation du contrat), parfois si prononcée que seuls les mouvements de balançage (rigidité) ou un manque complet de mouvements (ankyloses) sont possibles.

La gonarthrose est une maladie assez fréquente: ils souffrent de 10% de la population totale de la planète et affectent chaque tiers à l'âge de 60 ans.

Les causes de la gonarthrose

Blessures aux os et aux articulations. Maladies conjointes inflammatoires (rhumatoïdes, goutte). Violation du métabolisme minéral avec diverses endocrinopathies (diabète sucré, maladie parathyroïdienne, hémochromatose). Maladies des dispositifs musculaires et neuropathie (maladie de Charcot). En plus des principales raisons, les facteurs de fond indésirables pour le développement de la gonarthrose sont également différenciés, notamment:

Obésité (exerce littéralement la pression sur les membres inférieurs); L'âge (la maladie est principalement soumise aux personnes âgées); Genre féminine (selon les statistiques d'une femme, elles tombent malades plus souvent); Sports accrus et effort physique professionnel.

Symptômes de l'arthrose des articulations du genou

La douleur qui augmente seule lors de la marche et de la faiblesse. Difficulté des mouvements physiologiques familiers dans les articulations. Un "croquant" caractéristique dans les articulations. L'augmentation des articulations de la quantité et leur déformation visible. Stades d'attrose

Stades de Gonar Rose

Les étapes cliniques de l'arthrose de l'articulation du genou. La maladie passe par plusieurs étapes.

Dans la première étape, une personne ne ressent qu'une petite sensation d'inconfort ou "lourde" dans le genou, qui se dérange pour des distances à long terme ou une augmentation de l'effort physique. L'examen radiologique ne sera pas informatif: il est possible d'identifier seulement un petit rétrécissement de l'écart commun, il n'y aura pas d'autres changements. Dans les débuts de la maladie, une personne ne se tourne pas vers des spécialistes sans combiner les symptômes qui sont apparus avec une grande importance. La deuxième étape est caractérisée par une douleur matérielle, dont la gravité est réduite en paix. Il y a une difficulté dans les articulations dans les articulations, lorsque vous marchez, vous pouvez entendre un "grincement" caractéristique (vous pouvez entendre une phrase conventionnelle du patient dans la vie quotidienne - "The Kneclit"). Lors de la réalisation d'une radiographie, un rétrécissement clairement distinguable de l'écart commun et des ostéophytes individuels se trouvent. Lorsque la gonarthrose est transférée à la troisième étape suivante, la douleur dérange constamment le patient, y compris dans l'état inactif que la configuration articulaire viole, c'est-à-dire H. Le resserrement de la déformation par œdème au moment de la connexion de l'inflammation. Les images des rayons x déterminent le rétrécissement de l'écart commun des degrés modérés et de plusieurs ostéophytes. Dans la troisième étape, beaucoup s'appliquent déjà à l'aide médicale, car la qualité de vie souffre de manière significative en raison de douleurs et de difficultés de marche normale. La quatrième étape s'accompagne d'une douleur moqueuse et intense. Les tentatives minimales de déplacement sont un test difficile pour les humains. La déformation des articulations est visuellement frappante, la marche est extrêmement difficile. X-Ray montre des changements importants: l'écart commun dans les images n'est pratiquement pas déterminé, multiples ostéophytes grossiers, "souris articulaires" (fragments de l'os destructeur qui tombent dans la cavité articulaire). Cette étape de la gonarthrose comprend presque toujours un handicap: le résultat de la maladie est souvent la fusion complète de l'articulation, son instabilité, la formation d'une "mauvaise articulation".

Qui traite l'arthrose de l'articulation du genou?

Le thérapeute, le rhumatologue et le médecin généraliste (médecin de famille) peuvent proposer des soins médicaux qualifiés pour Gonar Rose (médecin de famille), ces experts traitent l'articulation du genou avec une arthrose non compliquée. Si la synovite se produit ou si le traitement prescrit par le thérapeute n'a pas le bon effet, vous ne pouvez pas vous passer d'un chirurgien orthopédiste. Dans les situations dans lesquelles des soins chirurgicaux sont nécessaires, le patient est envoyé à un service orthopédique spécialisé.

Comment et qu'est-ce qui traite l'arthrose de l'articulation du genou?

Les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, qui sont actuellement connues, sont divisées en non conservatrices, médicaments et chirurgicaux non angides.

Méthodes pas-drogue

De nombreux patients se demandent: "Comment pouvez-vous guérir l'arthrose de l'articulation du genou sans pilules? " Si vous réagissez à lui, cela ne doit plus indiquer que Gonar Rose est une maladie chronique. Il est impossible de l'éliminer pour toujours. De nombreuses méthodes non pharmacologiques qui existent aujourd'hui peuvent ralentir considérablement leurs progrès et améliorer la qualité du patient, surtout s'ils sont utilisés dans les premiers stades de la maladie. Lorsque vous recherchez un médecin en temps utile et la motivation adéquate du patient à guérir, il suffit parfois d'éliminer les facteurs négatifs. Par exemple, il est prouvé que la réduction du surpoids réduit la manifestation des principaux symptômes de la maladie.

L'exclusion de l'effort physique pathologique et, au contraire, les classes de gymnastique thérapeutique utilisant des programmes physiques rationnels réduisent l'intensité de la douleur. Il a été prouvé que les exercices pour renforcer la force des muscles de la hanche à quatre dirigeants sont comparables aux médicaments anti-inflammatoires.

Si nous traitons l'arthrose de l'articulation du genou, nous devons nous efforcer d'une bonne nutrition: des produits qui contiennent une grande étonne de collagène animal et de chondroïtine (crevette, grue, kril), Saturne avec des collages végétaux et des antioxydants, des légumes frais et des fruits et une passion pour les viandes fumées, les marinadas, les conservateurs et les conservateurs, et une légère à légère à fumer, des marinadas, doux. Et au contraire, une violation des processus métaboliques dans le corps et l'accumulation de surpoids à l'obésité potentiellement plats.

Si vous pensez au traitement de l'arthrose du genou le plus efficace, il convient de se souvenir d'un traitement aussi efficace et de méthodes préventives telles que l'orthose: fixer les chaussures de genou, l'orthose, les bandages élastiques et l'isolation orthopédique réduisant la charge sur l'articulation, ce qui réduit l'intensité de la douleur.

Le traitement complexe de l'arthrose de l'articulation du genou implique également la nomination de très efficaces, même avec des formes avancées de physiothérapie. Avec l'utilisation généralisée dans diverses catégories de patients souffrant de cette maladie, la magnétothérapie a démontré son efficacité: après plusieurs interventions, l'intensité de la douleur diminue, ce qui diminue en raison de l'amélioration de la circulation sanguine, de la réduction de l'œdème et de l'élimination de la saisie musculaire et de l'amélioration de la mobilité articulaire. L'effet de la magnétothérapie est particulièrement vivant lors du développement d'une inflammation active dans l'articulation: la gravité de l'œdème est considérablement réduite, les phénomènes de synovite sont de retour. Les méthodes de physiothérapie telles que la thérapie au laser et la cryothérapie (exposition au froid) qui ont un effet analgésique prononcé.

Drogues

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont été produits sous les formes pour les méthodes externes (divers gels, pommades) et systémique (comprimés, bougies, solutions), ont longtemps prouvé leur efficacité dans le traitement de l'ostéoarthrose et sont répandues par les médecins. Ils bloquent l'inflammation au niveau enzymatique et éliminent les douleurs articulaires et l'enflure et ralentissent la progression de la maladie. Dans le cas de manifestations précoces de la maladie, l'utilisation locale de ces médicaments en combinaison avec les méthodes non-Valley est efficace. Mais vous ne pouvez pas le faire avec l'arthrose des articulations du genou sans pilules. Il faut se rappeler que la réception du système à long terme des AINS provoque le développement et l'aggravation des processus ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et influence également négativement la fonction des reins et du foie. Par conséquent, les patients qui prennent des AINS pendant longtemps doivent prescrire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique et surveiller régulièrement les indicateurs de laboratoire des travaux des organes internes.

Avec l'arthrose distante "avancée", lorsqu'une personne souffre d'une douleur insupportable qui ne se laisse même pas en paix, violent le sommeil normal et n'est pas facilitée par les AINS, les CC et les méthodes non-épreectaiques, des analgésiques opioïdes sont possibles. Ces médicaments ne sont utilisés que conformément à la prescription du médecin, qui examine en tout cas la faisabilité de leur rendez-vous.

Chondroprotecteurs (avec une traduction littérale - "Protection du cartilage"). Ce nom est compris comme divers médicaments combinés par un effet de modification structurel de la propriété, c'est-à-dire H. La capacité de ralentir les changements dégénératifs dans le cartilage et le rétrécissement de l'écart commun. Ils sont produits pour l'administration orale (glucosamine, sulfate de chondroïtine, pastaline) ainsi que pour l'administration orale et pour l'introduction à la cavité articulaire (hyaluronats). Bien sûr, ces médicaments ne sont pas étonnants et ne «cultivent» pas un nouveau cartilage, mais ils peuvent suspendre sa destruction. Afin d'obtenir un effet persistant, ils doivent être utilisés régulièrement plusieurs fois par an pendant longtemps.

Traitement chirurgical de la cararthrose du genou

Il existe souvent des cas dans lesquels la maladie progresse malgré le traitement complexe approprié et la qualité de la vie humaine réduit régulièrement. Dans de telles situations, le patient commence à poser des questions: "Et si le médicament prescrit n'aide pas à l'arthrose de l'articulation du genou? Lorsque vous répondez à ces questions, il faut expliquer que le mauvais syndrome de la douleur et une déficience significative de la fonction articulaire, qui ne doit pas être éliminée lors de l'utilisation de thérapie conservatrice complexe, servait à indiquer le traitement chirurgical de l'ostéoarthrose des articulations du genou.

Le type de soins chirurgicaux le plus populaire pour la gonarthrose est l'endoprothétique, i. H. Retirer votre propre articulation avec une installation simultanée d'une métalloprose qui la remplace, dont la conception est similaire à l'anatomie de la direction du genou d'une personne. Dans le même temps, une condition préalable à ce type de traitement chirurgical est: le manque de formations brutes de la charte, formées de «fausses articulations», des contractures musculaires et une atrophie musculaire prononcée.

Dans le cas d'une ostéoporose sévère (une diminution significative de la densité minérale des os), les endoprosthétiques ne montrent pas: la jambe "sucre" ne résiste pas à l'introduction de crayons métalliques et le renouvellement rapide (absorption) du tissu osseux peut commencer, les fractures pathologiques. Par conséquent, une solution opportune au problème de l'installation d'une endoprosthèse est importante - il doit être accepté si l'âge et l'état général du corps humain peuvent toujours effectuer une opération. Selon les résultats d'études à distance, la durée de l'effet de l'endoprosthétique, c'est-à-dire H. La durée temporaire de l'absence de restrictions motrices importantes et la préservation d'une qualité de vie décente, environ dix ans. Les meilleurs résultats du traitement chirurgical sont observés chez l'homme en 45 à 75 ans avec un petit poids corporel (moins de 70 kg) et un niveau de vie relativement élevé.

Malgré la prévalence généralisée de l'endoprothétique de l'articulation du genou, les résultats de ces opérations ne sont souvent pas satisfaisants et le pourcentage des complications est élevé. Cela est dû aux caractéristiques de construction des endoprostheses et à la complexité de l'intervention chirurgicale elle-même (le remplacement de l'articulation de la hanche est beaucoup plus facile en termes techniques). Cela comprend l'ostéotomie arthromédUllar et la correction. Artromedullar Shunt - La connexion du canal de la moelle osseuse du fémur avec la grotte de l'articulation du genou à l'aide d'un tube de shunt - un tube métallique creux. Pour cette raison, la moelle osseuse grasse entre dans l'articulation du genou du tiers inférieur de la cuisse, le cartilage nutritif et les frottis, ce qui fait une douleur importante.

Avec un changement dans l'axe de l'extrémité inférieure (mais avec la condition d'une légère limitation du volume de mouvement), l'ostéotomie corrective est efficace - l'intersection du tibia avec la correction de son axe avec une fixation ultérieure avec la plaque et la vis dans la bonne position. Dans le même temps, deux objectifs sont atteints - la normalisation de la biomécanique en restaurant l'axe des membres ainsi que l'activation de la circulation sanguine et du métabolisme pendant la fusion de l'os. Et bien que la médecine ne puisse pas proposer un médicament aujourd'hui qui l'élimine pour toujours, ou d'autres moyens de guérir complètement cette maladie, un mode de vie sain, une recherche en temps opportun d'aide médicale et la mise en œuvre des recommandations du médecin peuvent suspendre ses progrès.